南山社工温暖故事——优秀服务案例（九）阅读次数 [3017] 发布时间 :2018-05-15 10:38:37

笑做不倒翁，健康乐悠悠

      ——社区长者预防跌倒居家安全促进项目

一、活动基本情况

(一）活动名称

    笑做不倒翁，健康乐悠悠——社区长者预防跌倒居家安全促进项目。

（二）活动对象

    社区内居住80岁以上（或部分65岁以上有需要的长者）高龄长者及其家庭成员。

（二）社区的基本介绍

    渔二社区位于蛇口街道东南部，东起世纪路以西，西至渔村路以东，南起世纪路旧避风港（含）至海滨东路蓝漪花园之间海边以北，北达新街路以南。辖区总面积为0.8平方公里，分为7个片区。社区总人口为10390人，其中户籍居民1624人，占15.63%（其中渔二社区的户籍人口大部分来自广东海陆丰的渔民）；流动人口8766人，占84.37%。居住在渔二村、海马楼、海宏阁、天俊公司的人达7520人，居住在曙光花园普通住宅小区的人有1775人，居住在南海玫瑰三期高档住宅小区的人有1120人。总体来看大多数居民集中在以渔二村为中心的城中村里。社区内共有总楼栋数163栋，出租屋4333间（套）。社区内80岁以上长者有57人，65岁以上老人336人。由此可见，长者人数特别多，其中40%的长者均为独居长者，这些长者大多居住在村居及老旧自建房内，且绝大多数的高龄长者居住在1-3层。小区内社区工作站和社区（党群）服务中心两个单位（组织），分别从行政和服务方面为居民的生活提供支持。本项目即由渔二社区（党群）服务中心发起，通过申请“民生微实事”为高龄长者提供居家安全改造服务。

（四）活动开展的背景

    经过社工走访时发现，由于渔二社区地处海边，气候比较潮湿，特别是在梅雨季节，发潮的墙壁和地板给住在低楼层的高龄长者的生活带来了许多不便。一方面，因自建房普遍过道狭窄、光线昏暗、加上容易受潮“出汗”，常常让行动比较缓慢的长者在家中行动时都“防不胜防”，特别是在厕所间，据不完全统计，在过去三年里，社区内因为不慎滑倒过的长者超过30人次，给长者的身体健康造成了较大的损害。另一方面，随着长者的活动能力下降，有时也会出现过快站起后晕倒，站起后不稳摔倒等情况；此外，受记忆力衰退的影响，长者还会出现忘记关灯，关门、关水等问题，都给长者的居家生活带来了一定的安全隐患。

    综上所述，渔二社区的高领长者面临的共同问题包括：一、因缺乏防滑意识和防滑措施造成的意外跌倒问题；二、在家中需要安装必要的辅具提供生活便利和安全保障；三，需要增设一定的防滑、照明和提示工具，提高长者的居家安全系数。

二、介入策略和服务目标

（一）服务总体介入手法、技巧

    本项目用专业化社工服务嵌入传统的助老服务，用生态系统理论指导项目开展；在进行居家安全改造的同时注重服务对象自身能力的培养，以预防为主的思路介入长者死亡风险较高的公共卫生事件；项目本身注重社区资源的整合和调动，包括专家、社区工作人员和志愿者的参与与合作，同时在宣传方面，也为将来的社区参与埋下伏笔。

（二）预计达致的目标

1、总目标

   提升社区长者主动预防跌倒的意识和能力，营造安全居家生活环境，降低社区长者跌倒的次数。

2、具体目标

  （1）≧80%的高龄长者掌握2条以上预防跌倒的知识；

  （2）1年内社区90%的80岁以上长者平均跌次数减少；

  （3）项目结束以后≧80%的高龄长者认为自己主动预防跌倒的意识有明显提高；

  （4）项目结束以后高龄长者居家环境的安全系数明显增强。

三、理论、方法

    生态系统理论认为，人生来就有与环境和其他人互动的能力，人与环境的关系是互惠的，并且个人能够与环境形成良好的调适关系。个人的问题是生活过程中的问题，对个人问题的理解和判定也必须在其生存的环境中来进行。生态系统理论的关键在于将服务对象放在一个系统之中，将服务对象与其所生活的环境作为一个完整的整体看待，通过改变系统来实现个人需求的满足，环境障碍是个人问题的重要因素。社区内高龄长者发生跌倒意外几率较大，不仅仅是长者生理、病理、药物、心理等内部危险因素造成的，也与环境和社会等外部危险因素有关，为了减少长者发生跌倒意外的几率，需要以长者应对跌倒的认知、预防跌倒的知识技能、居家防护措施、社会环境等几个维度为着力点，以预防跌倒为项目抓手，提升长者主动应对跌倒的能力。

五、评估

（一）评估指标与方法

（二）服务评估

1、指标方面

    （1）为37位高龄长者每人进行2次（包括前测和后测）居家环境安全性评估并提出居家安全改造建议。项目就居家安全环境因素进行积极的干预，提高居家安全系数。总计完成前期入户探访41次，完成居家环境安全报告41份和居家安全改造建议卡41份，预防跌倒主题探访41次，填写长者居家安全环境评估前测量表41份；完成后期入户探访37次，赠送了37份礼品，以及37份“不倒翁”项目纪念台历，填写长者居家安全环境评估后测量表37份。

    （2）为37位高龄长者厕所安装无障碍扶手、铺设防滑垫、张贴防滑提示、安装小夜灯。总计安装了15个扶手，铺设了100块防滑垫，安装了64个小夜灯，张贴了32块防滑提示，安装了21个沐浴椅，以及赠送了74把拐杖伞。项目积极为高龄长者提供干预措施和方法，以期能够预防长者跌倒和有效降低老年人跌倒的发生。项目惠及37个长者家庭，平均跌倒次数降低30%以上，减少受益家庭医疗开支，进一步促进我社区居家安全建设蓬勃发展。

    （3）开展系列居家安全探访活动1场和社区长者居家安全社区宣传活动2场。派发老人防跌倒宣传资料1000多份。通过社区活动积极营造安全居家的社区环境，降低老人跌倒风险。

2、成效方面

    高龄长者因跌倒导致死亡的问题一直以来容易被普罗大众所忽视，随着老龄化社会的不断加剧，长者居家安全成为威胁长者生命安全的又一杀手。跌倒除了导致老年人死亡外，还导致大量残疾，并且影响老年人的身心健康。如跌倒后的恐惧心理可以降低老年人的活动能力，使其活动范围受限，生活质量下降。本项目致力于有效降低长者跌倒的几率，提升长者主动应对跌倒的能力，从而为促进长者居家安全，提高长者生活质量，构建幸福家庭添砖加瓦。

    (1)知识范畴：根据长者居家安全环境评估前后测量表以及活动参加者意见表显示，80%以上的高龄长者掌握2条以上预防跌倒的知识，且能够主动把防跌倒的知识向身边的亲人、朋友进行扩散。

    (2)行动范畴：通过我们在预防老年人跌倒方面的积极干预，目前已经取得了一定成效，根据长者居家安全环境评估后测量表显示和服务对象反映，接受了居家安全改造的长者家庭，未出现过跌倒的情况，渔二社区工作站也未反馈渔二社区长者跌倒的信息。

    (3)环境范畴：经过专家评估、服务对象家属反应以及长者居家安全环境评估前后测量表显示，长者居家环境的安全系数明显增强。

    (4)意识范畴：根据长者居家安全环境评估前后测量表以及活动参加者意见表显示，80%以上的高龄长者认为自己主动预防跌倒的意识明显提高了。另一方面，通过我们多次社区外展宣传服务的反馈意见显示，社区居民也开始重视这个问题，不少低龄长者也开始向社工咨询，想要进行居家安全的改造。

六、反思

（一）注重与工作站工作人员的沟通、协作

   1、开展活动时多和工作站的工作人员沟通，取得他们的支持与帮助。前期探访和工作站的工作人员一起去，有利于增加长者对我们的信任和接纳。

（二）注重与服务对象关系的建立、维护

   1、前期探访之前先打电话，征求长者同意。

   2、探访中注意语言问题，深圳本地长者很多讲白话，甚至听不懂普通话，为了顺畅地沟通，最好有会讲白话的社工或者义工一同前往。

   3、居家安全改造前，一定要和安装人员确定好安装材料、工具；安装之后地面会留下很多碎屑，独居高龄长者最好帮忙打扫卫生。

七、督导评语

    张伟（深圳市中级督导）：该项目能够较为精准地把握渔二社区高龄长者的需求，切实的帮助高龄长者改善居家安全的环境。社工们在执行项目的过程中，充分调动了志愿者的力量，通过多次的上户和探访，与长者建立了良好的专业关系，获得了长者们充分的信任，促使项目能够顺利的进行。本项目的优点有2个，一是采用了前后测，并制定了一套比较完整的标准能够体现项目的成效，二是项目的设计和执行都十分关注细节，特别是在给每一户居家安全环境进行改造的，都制定了个性化的改造方案，也进一步提升了项目的成效。不足方面，本项目偏重于高龄长者家庭内部环境的改造，而在公共环境方面，还有进一步将服务拓展的空间，也是渔二社区在接下来的2017年度将要完成的服务计划。 

 社  工：文  雨

 督  导：张  伟

 阳光家庭社会工作服务中心